党的十八大再次强调建设马克思主义学习型政党是全面推进中国特色社会主义伟大事业和党的建设新的伟大工程的一项重大战略任务，这既是对先前学习型政党建设的肯定，也是中国共产党自我更新的不竭动力。为更好贯彻落实党的十八大精神，进一步推进学习型党组织建设，医院通过实地调研、意见征集、座谈访谈和党统分析等方式对学习型党组织进行了一次专项调研。

　　一、基本现状

　　重庆市某三甲医院属于市立老牌三甲医院，医院党委下设11个党支部，共有党员近500名，其中在职党支部8个，在职党员280余人，离退休党支部3个，离退休党员170余人。近年来，院党委以服务能力和先进性建设为主线，在“深”字上下功夫，在“制”字上求规范，在“新”字上做文章，在“实”字上出成效，扎实开展学习型党组织建设，取得了一定成绩。

　　一是以理念更新深化终身学习意识。以“落后就要被淘汰”的危机意识督查养成全员学习、系统学习、主动学习的良好习惯;以问题为导向强化群众路线教育，将理论学习和实践探索统一到为人民服务的宗旨上;大兴学习之风，提高全院职工分析解决问题能力、改革创新能力和医疗服务技能，引领创新型、服务型党组织建设。

　　第二是以制度规范推进学习长效化。通过健全组织生活、目标管理和承诺践诺评诺等制度，将学习成效与党支部和党员年度考核挂钩;规范学习制度和流程，做到“有篇目、有计划、有方式、有安排、有培训、有笔记、有心得、有达标”的“八有要求”;要求党委中心组成员带头读书学习，全体党员每人每年精读推荐书籍4至5本，并在读书报告会上进行交流心得、督促学习、共享成果。

　　第三是以创新机制营造浓厚学习氛围。建立学习联络员机制，由院领导和支部委员担任学习联络员，院领导带头点评学习情况、解决学习型党支部建设问题，支部委员起到发挥上传下达作用，确保学习网络自上而下一体联动;创新学习考评机制，要求党支部和党员向全院公开学习承诺，同时增加学习创新能力干部考核、评先评议、晋位升级中的权重，使学习由“软任务”转为“硬约束”;通过先进党支部和先进党员评选树立先进典型，大力宣传创新做法，营造浓厚的学习氛围。

　　第四是以成果转化凸显学习型党组织建设成效。通过学习型党组织建设，提高了党政领导班子的思想政治水平和决策能力，提高了医院职工的整体素质和创新能力，使院党委工作更加富有活力，推动医院建设又好又快发展。通过学习型组织建设，医院5年内培养和引进30名学科带头人，医院人才结构日趋完善，人才带动力持续增强;获批科研项目近20项，其中重点项目2项，继续医学教育学习人数为98%，基本实现全覆盖;院党委荣获重庆市创先争优先进基层党组织称号，2012年医院总收入同比增长14.8%，业务收入同比增长27.65%，患者满意度已达96.8%

　　二、存在的问题及原因

　　通过鱼骨图分析法对学习型党组织建设情况进行分析，发现主要存在以下四个问题:

　　图1 学习型党组织建设问题及原因分析

　　(一)学习型党组织建设发展存在不平衡的现象。由于公立医院的特殊性质，容易导致学习型党组织建设发展不平衡的现象，主要表现在重业务、轻党建，重内部整合、轻外部合作，重稳定经验、轻突破创新等方面。医院共有50多个党务工作者，其中专职党务工作者只有不到10人，而兼职党务工作者大部分都是临床科室主任和护士长。身兼两职的党务工作人员由于业务工作繁忙，救死扶伤责任重大，很大一部分精力放在临床业务上，很难有时间和精力去系统地学习和更新自身党务工作知识，也很难与其他党群组织交流与合作，只是根据已有党务工作经验去保持现有稳定的党务工作状态，也就无法有效保证党的先进性。

　　(二)学习型党组织的组织体系不适应。当前学习型党组织采用的是直线型金字塔式组织结构。从纵向管理层次来看，“命令-服从”的组织运行规则将权力集中于院党委，使得党支部在学习型政党建设中缺失话语权，导致其学习的主动性、创新性和参与性不足。从横向管理幅度来看，一个党支部常辖管多个临床科室的几十名党员，学习需求的整合工作较为困难。从医院在职党员学历和职称构成来看，75%的党员具有本科及以上学历，43%的党员具有中高级以上职称，党员整体素质较高、自主学习能力强、学习需求多样和对新知识吸收能力强。但容易造成个人多样、较高的学习需求与固定的学习计划相冲突，容易出现组织学习和个人学习相分离的状况。

　　(三)学习型党组织的制度架构还不科学。当前医院学习型党组织的制度主要集中于三个方面，一个是以“三会一课”为基础的日常党员教育制度;一个是以“八有要求”为基础、用于规范学习流程的学习管理制度;一个是以“保健-激励”为基础、通过奖惩来落实学习成效的学习考评奖惩制度。从整体来看，三个类型的制度相辅相成，但是从制度架构上来看在两个方面方面还有所缺失：一是制度架构容易僵化，缺少自我更新动力，不能很好地与时俱进;二是缺乏科学地顶层制度设计将制度效用进行整合，制度之间缺少协调机制;三是学习制度主要以刚性制度呈现，缺少柔性制度加以契合，在执行过程中往往不能以人为本。

　　(四)学习型党组织的方式和载体还较单一。在日常调研中，党支部和党员反映最多的问题就是学习型方式和学习载体较为单一，并反映党员教育是新时代的“老三篇”，即开会学习精神、读报宣传典型、活动就进社区”，致使党组织缺少生机和活力，党员干部职工缺乏参与学习型党组织建设的积极性。造成这种现象的原因主要有以下几个方面：一是党员教育水平低于党员群众期望;二是学习型党组织所依托载体还较单一，没有探索出医院特色的学习方式和载体;三是党务工作队伍整体素质还较低，不知道如何进行学习型党组织工作创新。

　　三、提升公立医院学习型党组织建设水平的思路与对策

　　根据公立医院学习型党组织建设的现状和存在的问题，提出以下思路和对策。

　　(一)创新“大党建”理念，助力学习型党组织均衡发展。首先是以整合理念突破“重业务、轻党建”问题。将党员教育、干部培训、业务研修和学历进修纳入到学习型党组织建设中来，根据不同需要分类设置学习课程，合理均衡党务学习和业务学习比重，党员干部职工通过完成课时和作业来修得学分，学分成绩与党支部考核、科室考核和个人考核挂钩。其次是以治理理念破解“重内部整合、轻外部合作”问题。以“合作共享、共同治理”原则为基础，探索党、政、工、团等医院各级组织间合作制度，充分发挥党员先锋模范作用带动医院发展，各组织之间共享医院教育资源、共享先进教育理念和信息，发挥技能互补的优势，共同治理学习型医院建设中的难题。三是以永葆先进性理念” 解决重稳定经验、轻突破创新”问题。在继续开展党务人员专项培训的基础上，鼓励党支部变被动常规型学习为主动创新型学习，积极探索反思互动式、问题研究式、情境体验式、团队共享式等多种学习方式，实现业务能力和党务能力的共同提高。

　　(二)构建多层次立体化学习网络，激活学习型党组织体系的生机与活力。首先在全院层面上，院党委对全局性、长远性、重大的学习型党组织愿景、制度和目标进行顶层设计，把握主流政治导向和宣教社会主义核心价值观，并通过政治引导、制定制度、培训宣教、信息共享和学习互动等途径进行学习型党组织建设。其次在党支部层面，以党支部和党小组为依托，构建区域层面学习型组织。在顶层设计时，赋予党支部自主权和试错权，鼓励党支部在完成院党委的规定任务的基础上，根据党支部特点通过构建学习愿景、打造学习团队、创新学习方式和拓展服务内容等方式来探索具有医院特色的学习型党支部建设模式。最后在个人层面，以素质提升的需求为基点，鼓励个人进行自主学习。用物质和精神奖励，鼓励党员干部职工在完成基本政治学习的基础上，根据自身需求进行有针对性的学习，把学习作为提高政治素质、业务能力和个人修养的途径，将学习所得转为实际工作能力和为人民服务的能力。

　　(三)健全柔性、循环的学习制度，提高学习制度框架的科学性。一是按照PDCA循环理论来构建循环性学习制度体系。PDCA循环是按照计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和调整(Adjust)顺序循环不止的科学程序。从PDCA理论分析，学习制度体系中还缺少调整类制度。当制度出现适应性问题时，成立制度评估小组对制度适应性进行效用评估、原因分析并提出可选择的改进方案，敲定可行方案后，进入第一个PDCA循环，进行试点执行，验证成功后改进或重新制定制度，然后再去寻找新制度的缺陷，进入下一个PDCA循环。二是当出现制度间的冲突时，或制度间效用相互影响时，首先需要对制度冲突的关键节点(权限、资源、人事、财务等因素)进行分析，然后在法律范围内通过顶层制度设计进行制度效用整合或者设立制度协调机制加以解决。三是根据知识型党员比例较大的情况，在完善刚性学习制度同时，需要补充以人为本的柔性管理制度，更看重党员的主动精神和主动约束。这就需要建立扁平化的沟通和授权制度，赋予基层党员更多的协调权、决策权和问题处置权;需要建立更柔性的决策参与和执行机制，让广大党员参与到基层问题的决策中，在执行过程中更强调党员自我管理与相互监督;需要建立合作激励制度，更多地挖掘党员的合作需求，创造宽松、平等、相互尊重和信任的工作环境。

　　(四)创新智慧型学习平台，拓展学习型党组织载体。一是通过外聘党建专家、整合院内党务资源的方式搭建以院外专家、院内专家和党建知识数据库为主要内容的学习智囊团。智囊团专家定期到医院进行调研和指导，而党建知识数据库为医院党建提供制度、知识支撑。二是健全以党务OA平台、12371党务管理平台、学习培训平台、学习监督平台、网络互动发布平台组成的智慧学习平台。通过党务OA平台实现权威信息发布、党委班子建设、组织发展和党费管理等院内日常党务工作电子化，提高党务工作效率;通过12371党务管理平台实现党务工作动态管理，承担党组织管理转接、党内数据统计分析和院外党务工作联系等工作;建立教、学、考、评于一体的学习培训平台整合院内学习、网上学习和远程学习资源，实现党员教育全覆盖;通过建立学习监督平台，做好学习型党支部的帮助指导、学风管理和监督投诉等工作，实现监管并举、重在内涵的学习管理方针;通过整合手机、内网和微博等信息发布工具建立网络互动发布平台，实现党务工作公开、党务信息及时发布和实时互动交流。三是按照群众教育路线的需求，建立以网上接访平台、党员志愿服务、党员互帮互助为主要功能的智慧服务平台，实现院内帮扶、院外服务、民情互动和群众路线教育的一体化，全面提高党员服务的质量和群众路线教育的实效。四是加强对党务工作者的引进和培训力度，通过建立党务工作的后备人才库完善党务人才结构;同时，通过党务培训、思维培训和拓展培训等方式加强对业务和党务都在行的“双专家”人才的培养，提高党务工作的创新能力。